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一、炎症的概述
炎症(Inflammation)是指具有(yǒu)血管系統的活體(tǐ)組織對緻炎因子所發生(shēng)的的防禦。炎症,就是平時(shí)人(rén)們所說的“發炎”,是機體(tǐ)對于刺激的一種防禦反應,表現為(wèi)紅、腫、熱、痛和(hé)功能障礙。炎症,可(kě)以是感染引起的感染性炎症,也可(kě)以不是由于感染引起的非感染性炎症。通(tōng)常情況下,炎症是有(yǒu)益的,是人(rén)體(tǐ)的自動的防禦反應,但(dàn)是有(yǒu)的時(shí)候,炎症也是有(yǒu)害的,例如對人(rén)體(tǐ)自身組織的攻擊、發生(shēng)在透明(míng)組織的炎症等。
1、炎症主要分類
從炎症的主要組織變化可(kě)分類如下:
(1)變質性炎症。
(2)滲出性炎症(漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎、出血性炎、壞死性炎、卡他性炎)。
(3)增生(shēng)性炎症。
(4)特異性炎症(結核、梅毒、麻瘋、淋巴肉芽腫等)
2、炎症的原因
任何能夠引起組織損傷的因素都可(kě)成為(wèi)炎症的原因,即緻炎因子(inflammatory agent)。包括生(shēng)物性因子、物理(lǐ)性因子、化學性因子、壞死組織、變态反應和(hé)異物等。
3、炎症的局部表現
以體(tǐ)表炎症時(shí)最為(wèi)顯著,常表現為(wèi)紅、腫、熱、痛和(hé)功能障礙。
4、炎症的全身反應
炎症病變主要在局部,但(dàn)局部病變與整體(tǐ)又互為(wèi)影(yǐng)響。在比較嚴重的炎症性疾病,特别是病原微生(shēng)物在體(tǐ)內(nèi)蔓延擴散時(shí),常出現明(míng)顯的全身性反應。如發熱、白細胞增多(duō)、單核吞噬細胞系統細胞增生(shēng)、實質器(qì)官的病變。
二、 炎症相關的生(shēng)物标志(zhì)物
(1)降鈣素原(PCT)
降鈣素原(PCT)是降鈣素的前體(tǐ),是一種無激素活性的糖蛋白。其中半衰期為(wèi)25-30小(xiǎo)時(shí),在體(tǐ)內(nèi)外穩定性很(hěn)好,不受體(tǐ)內(nèi)激素水(shuǐ)平影(yǐng)響。嚴重細菌、真菌、寄生(shēng)蟲感染以及膿毒症和(hé)多(duō)髒器(qì)功能衰竭時(shí)它在血漿中的水(shuǐ)平升高(gāo),反映了全身炎症反應的活躍程度,在局部有(yǒu)限的細菌感染、輕微感染和(hé)蠻慢性炎症時(shí)不會(huì)升高(gāo)。是廣泛運用于臨床的抗感染項目,對于抗生(shēng)素的使用具有(yǒu)很(hěn)強的監控作(zuò)用。
(2)C-反應蛋白(CRP)
C-反應蛋白(CRP)是機體(tǐ)受到微生(shēng)物入侵或感染、組織損傷等炎症性刺激時(shí)肝細胞合成的急性相蛋白。激活補體(tǐ)和(hé)加強吞噬細胞的吞噬而起調理(lǐ)作(zuò)用,清除入侵機體(tǐ)的病原微生(shēng)物和(hé)損傷,壞死,凋亡的組織細胞。CRP在機體(tǐ)的天然免疫過程中發揮重要的保護作(zuò)用,傳統觀點認為(wèi)CRP是一種非特異的炎症标志(zhì)物,但(dàn)近十年的研究揭示了CRP直接參與了炎症與動脈粥樣硬化等心血管疾病,并且是心血管疾病強有(yǒu)力的預示因子與危險因子。
(3)人(rén)血清澱粉樣蛋白A(SAA)
人(rén)血清澱粉樣蛋白A(SAA)是急性時(shí)相反應蛋白中的一種正反應蛋白,分子量12000。它的生(shēng)物學功能是脂質代謝、炎症防禦及免疫應答(dá)。正常人(rén)的血液中SAA的含量是以痕量存在的,當機體(tǐ)被細菌或病毒感染後在白介素6、白介素1及腫瘤壞死因子的刺激下由肝髒分泌,SAA呈現升高(gāo)趨勢,所以可(kě)以通(tōng)過檢測血液中SAA的含量來(lái)判斷感染是否發生(shēng)及嚴重程度。
(4)白細胞介素6(IL-6)
白細胞介素6(IL-6)是白細胞介素的一種,其作(zuò)為(wèi)促炎細胞因子和(hé)抗炎性肌球蛋白起作(zuò)用。人(rén)類中的IL-6由IL-6基因編碼。此外,成骨細胞能夠分泌IL-6以刺激破骨細胞形成,許多(duō)血管的中膜中的平滑肌細胞也産生(shēng)IL-6作(zuò)為(wèi)促炎細胞因子。IL-6作(zuò)為(wèi)抗炎性肌球蛋白的作(zuò)用是通(tōng)過其對TNF-α和(hé)IL-1的抑制(zhì)作(zuò)用以及IL-1ra和(hé)IL-10的活化來(lái)介導的。其生(shēng)物效應主要包括:①調節B細胞的生(shēng)長和(hé)分化。②增強CTL、NK細胞的殺傷效應。③刺激造血幹細胞的增生(shēng)分化。④促進肝細胞合成急性相蛋白等,人(rén)體(tǐ)各個(gè)系統都有(yǒu)IL-6分泌細胞,因此,IL-6在維持機體(tǐ)生(shēng)理(lǐ)平衡中具有(yǒu)十分重要的地位。已有(yǒu)大(dà)量實驗資料表明(míng),體(tǐ)內(nèi)IL-6的異常與多(duō)種疾病有(yǒu)關。