一、心腦(nǎo)血管疾病的概述
心腦(nǎo)血管疾病是心髒血管和(hé)腦(nǎo)血管疾病的統稱，泛指由于高(gāo)脂血症、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高(gāo)血壓等所導緻的心髒、大(dà)腦(nǎo)及全身組織發生(shēng)的缺血性或出血性疾病。具有(yǒu)發病率高(gāo)、緻殘率高(gāo)、死亡率高(gāo)、複發率高(gāo)、并發症多(duō)的特點，嚴重危害人(rén)類健康，特别是50歲以上(shàng)中老年人(rén)。即使應用目前先進、完善的治療手段，仍可(kě)有(yǒu)50%以上(shàng)的腦(nǎo)血管意外幸存者生(shēng)活不能完全自理(lǐ)，全世界每年死于心腦(nǎo)血管疾病的人(rén)數(shù)高(gāo)達1500萬人(rén)，居各種死因首位。
1、發病原因
主要原因：心腦(nǎo)血管疾病主要原因是血管壁平滑肌細胞非正常代謝造成的，血管組織和(hé)人(rén)體(tǐ)的其他組織在一定周期內(nèi)完成新陳代謝的過程，但(dàn)是由于新的細胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”因此就容易産生(shēng)炎症血管收縮不暢，随時(shí)都有(yǒu)阻塞或破裂的可(kě)能。血管是血液流通(tōng)的重要通(tōng)道(dào)，同時(shí)它也受神經系統的支配，因此神經系統不正常也能夠導緻供血的紊亂。
次要原因：再者由于長時(shí)間(jiān)飲食習慣問題，飲食中脂類過多(duō)，醇類過多(duō)。同時(shí)又沒有(yǒu)合理(lǐ)的運動促進脂類醇類的代謝，導緻體(tǐ)內(nèi)脂類醇類物質逐漸增多(duō)；加上(shàng)随着年齡增長，人(rén)體(tǐ)分泌抗氧化物酶能力減低(dī)，導緻體(tǐ)內(nèi)自由基水(shuǐ)平升高(gāo)，使血脂中的低(dī)密度脂蛋白膽固醇氧化後沉積在血管壁，久之使毛細血管堵塞，随着時(shí)間(jiān)的推移，脂類醇類物質容易和(hé)體(tǐ)內(nèi)遊離的礦物質離子結合，形成血栓，産生(shēng)心腦(nǎo)血管疾病。
2、主要症狀
心血管疾病，如冠心病的症狀（包括心絞痛、心肌梗塞）：胸悶、心悸不甯、心慌氣短(duǎn)；心率不齊；胸痛、胸骨後或心前區(qū)疼痛；氣緊、暈厥、虛弱、嗳氣；胸部刺痛、固定不移、入夜更甚；舌質紫暗、脈沉弦為(wèi)主症的冠心病心絞痛、冠狀動脈供血不足；上(shàng)腹痛、惡心、嘔吐；左後背痛、左手臂痛。
腦(nǎo)血管疾病，如缺血性腦(nǎo)中風的症狀（包括腦(nǎo)血栓、腦(nǎo)栓塞等）：偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟失調、眩暈等。肢體(tǐ)無力、麻木，面部、上(shàng)下肢感覺障礙；單側肢體(tǐ)運動不靈活；語言障礙，說話(huà)不利索；記憶力下降；看物體(tǐ)突然不清楚；眼球轉動不靈活；小(xiǎo)便失禁；平衡能力失調，站(zhàn)立不穩；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴。
二、 心腦(nǎo)血管相關的生(shēng)物标志(zhì)物
臨床檢驗中需要有(yǒu)效的生(shēng)物标志(zhì)物來(lái)進行(xíng)診斷、危險分級進而指導治療。
（1）脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）
脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）也叫做(zuò)血小(xiǎo)闆活化因子乙酰水(shuǐ)解酶，是一種炎性細胞分泌的能促使氧化磷脂水(shuǐ)解的磷脂酶。分子量為(wèi)45KD，由441個(gè)氨基酸組成。釋放入血後會(huì)導緻動脈粥樣硬化斑塊的形成，并使斑塊變得(de)脆弱、破裂，從而導緻血栓及心血管事件的發生(shēng)。它被認為(wèi)是一種很(hěn)好的心血管炎症狀态的标志(zhì)物。
（2）同型半胱氨酸（HCY）
血同型半胱氨酸（HCY）簡稱血同，是一種含硫氨基酸，為(wèi)蛋氨酸和(hé)半胱氨酸代謝過程中産生(shēng)的重要中間(jiān)産物。正常情況下，血同型半胱氨酸在體(tǐ)內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低(dī)水(shuǐ)平。但(dàn)在日常生(shēng)活中由于原發性原因和(hé)繼發性原因會(huì)影(yǐng)響血同型半胱氨酸代謝導緻血同型半胱氨酸濃度堆積升高(gāo)。即高(gāo)血同型半胱氨酸，簡稱高(gāo)血同。會(huì)大(dà)幅增加冠心病、外周血管疾病及腦(nǎo)血管疾病的發病風險。因此，血同型半胱氨酸是一項重要的人(rén)體(tǐ)健康指标。
（3）肌鈣蛋白I（cTnI）
肌鈣蛋白I（cTnI）是心肌肌肉收縮的調節蛋白心肌肌鈣蛋白（cTn）的一種亞基。具有(yǒu)高(gāo)度的心肌特異性，可(kě)用于急性心肌梗死的診斷、動态監測及療效觀察。對不穩定的心絞痛預後判斷有(yǒu)極其重要的意義。可(kě)評估溶栓治療的效果，還(hái)可(kě)作(zuò)為(wèi)溶栓治療後再灌注成功與否的靈敏特異的指标。可(kě)确定圍手術(shù)期有(yǒu)無急性心肌梗死或了解心髒及瓣膜手術(shù)時(shí)心髒保護措施是否得(de)當。
（4）D-二聚體(tǐ)（D-Dimer）
D-二聚體(tǐ)是最簡單的纖維蛋白降解産物，D-二聚體(tǐ)來(lái)源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊，主要反映纖維蛋白溶解功能，D-二聚體(tǐ)水(shuǐ)平升高(gāo)說明(míng)體(tǐ)內(nèi)存在高(gāo)凝狀态和(hé)繼發性的纖維蛋白溶解亢進。因此，D-二聚體(tǐ)質量濃度對血栓性疾病的診斷、療效評估和(hé)預後判斷具有(yǒu)重要的意義。D-二聚體(tǐ)的臨床檢測主要應用在靜脈血栓栓塞（VTE）、深靜脈血栓形成（DVT）和(hé)肺栓塞（PE）的診斷。
（5）N端腦(nǎo)利鈉肽前體(tǐ)（NT-proBNP）
N端腦(nǎo)利鈉肽前體(tǐ)（NT-proBNP）是重要的心髒功能标志(zhì)物，在臨床上(shàng)除了急、慢性心髒衰竭排除診斷的重要參數(shù)，對于心衰患者的預防篩查、療效檢測、預後評估及危險分層等方面均具有(yǒu)廣泛應用。尤其在當下我國老齡化趨勢愈加嚴重、心衰危險因素、流行(xíng)增加造成心力衰竭發病率持續升高(gāo)的背景下，NT-proBNP用于心衰高(gāo)風險人(rén)群的篩查對于心衰的及時(shí)預防、早期發現及有(yǒu)效管理(lǐ)，從而降低(dī)心衰的發病率及死亡率具有(yǒu)重要意義。
（6）心梗三聯（CK-MB/MYO/cTnI）
心梗三聯包括肌鈣蛋白I（cTnI）、肌紅蛋白（Myo）及肌酸激酶同工酶（CK-MB），在進行(xíng)心肌損傷标志(zhì)物檢測時(shí)應該同步檢測相關标志(zhì)物。三種标志(zhì)物釋放的時(shí)間(jiān)是不同的，同時(shí)快速測定三種标志(zhì)物，較單獨測定更方便、更快速，時(shí)間(jiān)上(shàng)同步更利于對結果的分析和(hé)判斷，從而更能夠做(zuò)到快速準确的診斷。
（7）人(rén)心型脂肪酸結合蛋白（h-FABP）
心型脂肪酸結合蛋白（h-FABP）是一種在心肌細胞質中多(duō)源性的小(xiǎo)分子細胞內(nèi)蛋白質，分子量為(wèi)12-16ku，以各種遊離形式存在于心肌細胞的胞漿內(nèi)，參與心肌細胞內(nèi)長鏈脂肪酸的轉運。在正常人(rén)的血漿和(hé)尿液中含量極少(shǎo)，但(dàn)當心肌細胞受損時(shí)，可(kě)快速釋放至血液中，導緻血液中h-FABP水(shuǐ)平急劇(jù)升高(gāo)。在AMI發生(shēng)後可(kě)于1-2h立即升高(gāo)，6h達高(gāo)峰，并持續至12h，24h後回到正常值，且釋放量與心肌損傷範圍呈直接相關。
（8）載脂蛋白E（ApoE）
載脂蛋白E（ApoE）是人(rén)體(tǐ)血漿中廣泛存在的重要載脂蛋白之一，具有(yǒu)與脂質和(hé)受體(tǐ)結合的功能，在脂質代謝、維持膽固醇平衡中起到關鍵作(zuò)用，同時(shí)也參與神經系統的正常發育生(shēng)長過程及其損傷後修複。
